Особенности конъюнктивита у новорожденного

Конъюнктивит это воспаление слизистой оболочки глаза.

Конъюнктивит у новорожденного имеет свои особенности.

Существуют бактериальные(стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, дифтерийная палочка, менингококки), вирусные (вирус гриппа, вирус простого герпеса, аденовирус, вирус кори), аллергические и хламидийные конъюнктивиты. (хламидии это не бактерии и не вирусы, а внутриклеточные простейшие микроорганизмы).

Причины конъюнктивита - инфекционные заболевания, попадание в глаз инородного тела, перегревание, переохлаждение, грязные руки, купание в грязной воде.

А) Кроме причин, указанных выше конъюнктивит у новорожденных может возникнуть по причине:

1. недостаточного оттока слезной жидкости из глаза, застоя жидкости и присоединения инфекции.

Глаз человека постоянно омывается слезной жидкостью, которая не только промывает глаз, но и препятствует возникновению воспаления, так как содержит защитные вещества (лизоцим и другие). Слезная жидкость постоянно вырабатывается слезными железами и обновляется. Лишняя жидкость стекает по слезному канальцу (который находится во внутреннем углу глаза) в носовую полость. Наверняка, вы замечали, что когда плачешь, сразу появляются сопли. Это просто избыток слезной жидкости по слезному канальцу попал в нос. Или, когда при сильном насморке глаза слезятся. Просто слизистая полости носа и слезного канальца отекает и соответственно утолщается, просвет канальца уменьшается, уменьшается отток, и избыток слезной жидкости в виде слезы вытекает из глаза.

Так вот, у новорожденных бывает, что один или оба слезных канальца закрыты (и откроются позже), не полностью открыты. Происходит застой слезной жидкости у ребенка и присоединение инфекции. Заканчивается все гнойными выделениями.

2. попаданием инфекции на слизистую глаз во время прохождения ребенком родовых путей матери. Речь идет о  гонорейных и хламидийных коньюнктивитах. Такие конъюнктивиты обычно развиваются в первые дни после родов (обычно на 3-5 день, и имеют характерные признаки, свойственные только им)

Б) Наибольшее число коньюнктивитов новорожденных приходится на бактериальные (вызванные стрептококками, стафилококками).- Заражение из внешней среды -этим инфекциям все возрасты покорны. У новорожденных возникают примерно на 5 -10 день после родов, часто связаны с ослабленным иммунитетом( т.е. чаще встречаются у недоношенных детей). Проявляются обильными гнойными выделениями, со слипанием ресниц.

 

В) Вирусные коньюнктивиты у новорожденных так же могут быть результатом заражения вирусом простого герпеса при прохождении родовых путей матери.

Чаще, вирусные коньюнктивиты развиваются как осложнение при ОРВИ, когда имеется заложенность носа и нарушается отток слезной жидкости из глаз. Появляются покраснением глаза и слезотечением.

В) Аллергические коньюнктивиты у новорожденных встречаются редко, так как иммунная система организма еще на сформирована до конца, и нет такого сильного ответа на аллерген. 

Г) Проявляется коньюнктивит у новорожденных так же, как и у детей более старшего возраста.

Это  гнойные выделения  различной интенсивности из одного или двух глаз, покраснением склеры (та, что белого цвета), слезотечением и возможным отеком век, так же глазки очень чешутся (зуд) и ребеночек ручками трет их, чем еще больше травмирует слизистую оболочку глаза. Часто после сна происходит слипание век и склеивание ресниц гнойными выделениями из глаз, которые высыхают и не дают открыть глаза. Ребенок может капризничать, потерять аппетит, плохо спать.

Исключением являются гонорейный и хламидийный конъюнктивиты, которые имеют определенные симптомы, что позволяет на ранних стадиях заподозрить  и выявить эти заболевания.

Какой вывод из этой информации нужно сделать?

Если мамочка заметила симптомы конъюнктивита у своего новорожденного, и была когда-то заражена хламидиями или гонококками, или вирусом простого герпеса нужно в первую очередь исключить хламидийный и гонококковый и герпетический конъюнктивиты у ребенка.  Потому, что даже пролечив эти заболевания нет гарантии полной излеченности. Обязательно обратиться к врачу!! Осложнения таких конъюнктивитов : возникновение бельма на глазу , вплоть до полной слепоты.

Если это бактериальный или вирусный конъюнктивиты, то лечат и основное заболевание, и конъюнктивит.

  В обычных случаях назначат антисептические капли в оба глаза, даже если воспален только один. Делается это с целью профилактики, чтобы инфекция не поразила и второй глазик тоже. Капают по 2 капли в каждый глаз, следя за тем, чтобы излишки лекарства из одного глаза не попали в другой (если ребенок резко поворачивает головку ) каждые 2-4 часа в первые 2-3 дня, затем 2-3 раза в день в течение еще наскольких дней. Излишек лекарства, который вытекает из глаза можно промокнуть кусочком ватки или ватным диском, обязательно отдельным для каждого глаза, по направлению от наружного угла глаза к носу. Если капли хранятся в холодильнике, перед тем как закапать, подержите их несколько минут в своей теплой руке, чтобы они нагрелись.

Если это аллергический конъюнктивит, иногда бывает достаточно установить на что у малыша аллергия и убрать это из квартиры, и конъюнктивит прекращается. Но для профилактики присоединения инфекции все равно лучше прокапать капли.

Если вы дома заметили покраснение глаз у вашего ребеночка, или ребенок все время начал тереть глазки - не дожидайтесь гнойных выделений или слезотечения, чтобы убедиться, что это конъюнктивит. Покапайте ребенку альбуцид в течение нескольких дней.

Для лечения гнойных выделений из глаз при бактериальных конъюнктивитах применяются содержащие антибиотики капли(левомицетиновые, тобрекс и др.) и мази (тетрациклиновая, эритромициновая).

Глазные ванночки с травами у новорожденных не применяются из-за сложности проведения такой процедуры (ребенок не держит головку).

 При вирусных конъюнктивитах врач назначит противовирусные капли и мази.

Чтобы удалить обильные сухие гнойные корочки после сна, можно смочить ватный диск в кипяченой воде или в отваре ромашки или чайной заварке, немного отжать,чтобы диск остался хорошо влажным и положить на глаза . Немного подождать, пока корочки размякнут и новыми чистыми дисками (влажными, хорошо отжатыми) аккуратно удалять корочки, протирая глазик от внешнего угла к носу. Для каждого глаза, как писала выше, использовать отдельный диск. И для каждого протирания тоже. То есть, провели от угла глаза к носу диском один раз, выбросили диск. Повторили еще раз, и еще раз, пока не удалили все корочки. Сильно тереть глаз нельзя, потому что может получиться отек века. Если корочки снимаются плохо, еще раз положить влажные диски на глаза на некоторое время.

После того, как вы пролечили конъюнктивит и считаете, что выделений из глаз нет, покапайте капли еще несколько дней, для закрепления эффекта. Очень часто при быстрой отмене капель симптомы конъюнктивита возвращаются.

Имейте в виду, что конъюнктивиты заразны. Если в семье есть еще дети, то им с профилактической целью надо так же капать капли в глаза. Или, если есть возможность, отправить на несколько дней к бабушке. Не забудьте так же закапывать глаза себе и мужу. Желательно во время болезни почаще менять постельное белье, пеленки и полотенца больного ребенка. Если вы используете носовой платок, лучше взять одноразовый, или влажные одноразовые салфетки.

Обычно, бактериальный конъюнктивит излечивается за 5-7 дней, вирусный за 7 дней.

Желаю здоровья Вам и Вашим детям!